八旬爹爹咳嗽久治不愈，竟然是这种“菌”作怪

　　长沙晚报掌上长沙6月29日讯(通讯员 李聪玲)年近八旬的雷爹爹，退休前常年在郴州从事井下风钻工作业，期间患上了矽肺病。近些年因咳嗽、咳痰反复发作，常需住院进行治疗，自称成为了医院的“常驻”户。前几个月老毛病又犯了，夜不能寐，在家自行服用消炎药后未见好转，反而咳得更厉害了，无奈之下于4月12日再次前往湖南省职业病防治院职业病三科就诊，肺部CT提示：两肺弥漫性病变，伴有空洞、气胸，需要进行住院治疗，之后医生在雷爹爹的血化验标本中发现，他并发了一种罕见的肺部真菌病——肺曲霉菌病。

　　“怎么就会得了这个肺曲霉菌病呢?”雷爹爹很纳闷。“你回忆下，以前都做过什么职业，日常接触了却记不起来了?”该院职三科经治医师刘浪再次向患者询问职业史和病史，希望能找到致病原因。了解到雷爹爹年轻时是一名矿工，得了矽肺病几十年，长期在医院住院治疗，治疗中会经常使用广谱抗生素、激素。结合病史及检测结果分析，最终雷爹爹被诊断患有肺曲霉菌病。找到致病原因后，医生迅速对症下药，及时给雷爹爹使用抗真菌药物。经过1月余的规范治疗后，雷爹爹的咳嗽咳痰、呼吸困难症状明显减轻，于6月5日顺利出院。

　　曲霉菌在自然界中广泛存在于水、土壤、空气、发霉的食物、衣服等易于生存的场所，曲霉孢子经呼吸道入侵，可通过直接感染、变态反应、曲霉菌毒素中毒等机制致病。该病一般继发于尘肺、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺疾病、恶性肿瘤化疗后患者，原发者较为少见，其临床表现无特异性，诊断较为困难，预后差、病死率高。

　　职业病三科主任、主任医师肖雄斌提醒，这3类人需要格外注意：

　　第一类人群是患有免疫缺陷症、粒细胞缺乏症、恶性肿瘤化疗等严重免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素、激素的病人，这类人是肺曲霉菌病的高发人群，另外尘肺病人肺间质纤维化导致肺部结构扭曲、紊乱、阻塞，本身就是肺曲霉菌的高危人群。医学研究发现，轻度免疫低下的人群也可能受到曲霉菌的感染而发病，甚至由于生活不规律、工作疲劳的青壮年、老年人等免疫功能正常的人也可以发病。

　　第二类人群是居住和工作在潮湿环境的人，潮湿的环境、谷类粮食、农村稻草、玉米秸之类的草堆等，都极易滋生曲霉菌，增加患病风险，常年居住在阴暗潮湿的平房或地下室的居民，经常接触发霉的谷物和草料的农民等，患肺曲霉菌病的风险要远高于其他人。

　　第三类人群就是工作在拥挤办公室的白领，环境较拥挤的办公室多通风不良，给曲霉菌创造了很好的滋生环境。而且，不少单位没有定期清洗空调，让带有大量细菌包括曲霉菌的空气进入通风不良的办公室中，也增加了肺曲霉菌病的患病率。