湘雅专家妙手排雷，为12天宝宝摘除巨大畸形隔离肺

　　长沙晚报掌上长沙3月5日讯（全媒体记者 彭放）每个人的右肺有三叶，新生儿铭铭（化名）的右肺却多出了一叶。巨大的先天性发育畸形的无功能肺叶（隔离肺）对宝宝的胸腔造成压迫。中南大学湘雅医院为出生仅12天的铭铭成功实施胸部手术，专家巧手“排雷”后，孩子胸腔积液等症状缓解。今日，胸外科专家复诊后表示，铭铭近日可康复出院。

　　在胎儿产前检查时，铭铭就被医生发现右侧胸腔占位，经湘雅医院产前诊断多学科团队的联合会诊，考虑为先天性隔离肺的可能。产科、新生儿科、胸外科、放射科、超声科专家制定了个体化的诊疗方案。

　　在孕33周时，医生发现胎儿右侧胸腔大量积液，右侧隔离肺体积大，约占右侧胸腔的三分之一，大量的胸腔积液和巨大的隔离肺对纵隔、右肺、心脏和血管都产生了明显的压迫，胎儿出现了水肿。产前诊断多学科团队立即组织会诊，为避免过度压迫导致的胎儿发育异常和孩子出生后的呼吸窘迫，专家团队制定了终止妊娠和后续详尽的治疗方案。

　　在剖宫产前，产科姚若进教授为胎儿实施了宫内胸腔穿刺，解除积液对胸腔的压迫后，实施剖宫产手术。胎儿出生后，立即转送至新生儿科，接受了右侧胸腔的置管引流，避免了新生儿呼吸窘迫。但患儿右侧胸腔积液量每天约增加100毫升，需持续引流。胸外科程远大副主任医师会诊后，建议尽早手术治疗。

　　3月1日，完善术前准备后，在麻醉科、手术室护理团队的护航下，胸外科主任张春芳教授、程远大副主任医师团队为宝宝实施了右侧胸腔探查手术。新生儿胸腔狭小，病变占位大，肺组织等脏器脆弱，且隔离肺中有异常的体循环血供，手术难度极大，存在大出血的风险。专家仔细探查，沉着应对，成功切除了患儿右侧胸腔发育畸形的巨大隔离肺。

　　术后，患儿右侧胸腔积液明显减少。在新生儿科余小何教授团队的精心治疗和护理下，患儿术后恢复良好，已恢复肠内营养，拔出了胸腔引流管。

　　据程远大介绍，隔离肺属于肺的先天性发育畸形，分为叶内型和叶外型，是没有功能的异常肺组织，有潜在的癌变隐患，一旦发现，建议及时到胸外科就诊评估。新生儿的隔离肺如果无临床症状，可以先观察。巨大的先天性隔离肺压迫正常肺组织，或合并临床表现时，需及时手术切除。