慢性咳嗽由众多原因引起，找准病因对症治疗是关键

　　长沙晚报掌上长沙7月29日讯（通讯员 刘川）近段时间，由于流感的流行，长沙市第一医院呼吸与危重症医学科门诊因咳嗽来就诊的患者明显增多。其中，有一名患者引起了副主任医师阎昱升的注意。

　　26岁的刘女士，两个月前因感冒后出现咳嗽，开始表现为流鼻涕、咽痛等。在当地诊所接受抗感染、止咳等对症支持治疗后，感冒症状明显好转，但咳嗽症状，自服用多种药物（抗生素、止咳药物等）无效，遂来医院门诊就诊。

　　阎昱升经过详细询问病史得知其夜间咳嗽严重，尤其遇冷空气及刺激气体咳嗽加重，伴咽痒、流清涕，既往有过敏性鼻炎，当地医院完善胸片及血常规显示正常，在长沙市第一医院呼吸与危重症医学科完善相关检查后，诊断为咳嗽变异性哮喘。经过吸入糖皮质激素的规律性治疗后，患者症状明显缓解。

　　呼吸与危重症医学科主任、主任医师汤渝玲介绍，咳嗽是呼吸专科门诊中患者最常见的症状，慢性咳嗽患者占比30%以上，且咳嗽病因复杂，病因很难明确，许多患者反复使用抗菌药及止咳药后，收效甚微，给心理、工作及生活带来严重影响，此问题已逐渐引起公众的重视。医学上通常将咳嗽大于8周且以咳嗽为唯一或主要症状，无明显胸部X线检查异常的咳嗽称为慢性咳嗽。

　　常见慢性咳嗽的病因包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽（过敏性咳嗽）和胃食管返流性咳嗽。除了五大常见病因以外，还有药物诱发的咳嗽（如ACEI类降压药物），气道内肿瘤、肺癌、支气管结核、支气管异物、心因性咳嗽等疾病，也可能引起慢性咳嗽。

　　而咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为唯一或主要症状，无明显的喘息、气促、呼吸困难等症状或体征，但存在气道高反应性的一种特殊类型的哮喘。其主要表现为刺激性干咳，通常比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

　　汤渝玲提醒，慢性咳嗽的患者，建议不要自行购买抗生素等药物，应及时到医院得到明确诊断，对症给予正确的治疗，避免抗生素等药物的滥用。