一次手术根治两种癌症

　　长沙晚报掌上长沙8月2日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 彭欢 谢彪）“感谢医生给了我第二次生命。”今日，59岁的李先生从中南大学湘雅医院康复出院。他同时患有胃癌和食管癌，半个月前，医院多学科团队协作，通过一次手术帮他根治了两种癌症，其中结肠代食管手术被称为食管外科界的“珠穆朗玛峰术式”。如今，李先生康复顺利，可以正常进食。

　　今年年初，李先生发现自己短时间消瘦了很多，胃痛的老毛病越发频繁，来到湘雅医院检查发现，竟然同时患上了胃底贲门鳞癌和上段食道鳞癌。

　　经过全院大会诊，胸外科、肿瘤放疗科、手术室、ICU等多学科专家决定，先行术前放疗、化疗，再行手术根治。放疗科周蓉蓉主任团队为李先生进行了精准的术前放疗和化疗，两个部位的肿瘤都有明显缩小。

　　对于大多数高位食道癌患者来说，用管状胃代替切除的食道是最常用的术式，而李先生同时患有胃癌，需将胃全切，只能选择结肠或空肠代替。结肠代食管操作复杂，吻合口多，术后容易出现吻合口瘘、移植结肠坏死或水肿等并发症，死亡率也很高，是食管外科界的顶尖难题。

　　“我们希望采用结肠代替食道的方式，让患者术后的生活质量更高。一方面结肠容量比较大，患者术后食量和营养会好一些；另外保留了回盲瓣，可以预防胆汁的反流。”刘合利教授表示。

　　在普外科主任裴海平教授的指导下，胃肠外科为手术做了严谨、细致的部署。7月20日，刘合利主任团队在达芬奇机器人辅助下行全胃切除术，并游离切下约40厘米的右半结肠，保护好结肠中动静脉作为移植物的血管蒂，以便将右半结肠上提替代食道提供血供。

　　随后，胸外科张春芳主任、高阳副主任团队在机器人辅助下完成食道癌根治术，经颈部切口行食管-回肠端侧吻合。手显微外科唐举玉主任团队同台完成精细的回结肠血管与颈横血管显微吻合，保证移植物的动脉血供和通畅的静脉回流，避免移植结肠出现坏死或水肿等并发症。

　　最后，胃肠外科完成回肠-横结肠吻合等术式，防止术后胆汁返流等引起的不适。

　　在麻醉科、手术室的配合下，手术顺利完成。术后在重症监护科主任张丽娜教授、马新华教授团队的精心治疗下，李先生恢复良好，复查发现吻合口愈合良好，术后第8天可进食流质和半流质，目前已恢复正常进食。