男子高热9天不退！天气凉快了，户外活动要避免惹“虫”上身

　　长沙晚报掌上长沙9月1日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 郭纯）“持续高热不退，不全是单一的呼吸道感染等引起，要及时查清原因并得到科学诊断，才可以保护患者健康及生命安全。”湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）呼吸与危重症医学科主任、主任医师彭素娟今日表示，近日收治的一名高热不退的患者，就是被蚊虫叮咬所致，幸亏诊断及时。

　　46岁的刘先生因高热9天不退，还经历了皮肤溃烂、发脓等过程，8月底从外地转来湖南省中医院呼吸与危重症医学科住院治疗。刘先生自述说，前不久淋雨后，自己便开始发热，体温波动在39℃～40℃，曾在当地就诊多家医院，完善多项检查未明确病因，先后使用“罗红霉素、头孢呋辛”等抗感染以及其他对症治疗，高热不退反进。

　　入院后，医生经仔细询问患者病史。患者在发热前，曾在搬运水泥时被“蚊虫”叮咬。医生随之对病人进行详细的皮肤检查，发现患者左侧下腹部叮咬处有一红色皮疹，现已成焦痂。根据患者病史及症状体征，医生考虑为“恙虫病”立克次体感染，即予以多西环素抗感染治疗，2天后患者体温恢复正常，目前患者病情稳定。

　　何谓恙虫病？小小虫子，为何有如此大的威力？彭素娟解释，恙虫病又名丛林斑疹伤寒，其病原体为恙虫病东方体，是主要通过恙螨幼虫叮咬感染而引起的一种急热性传染病。恙虫病早期无临床特异性表现，多为发热、皮疹、溃疡等，部分患者伴有焦痂，与其他疾病区分困难，因而误诊率、漏诊率高。治疗不当会导致患者病情加重，出现肝脏、肾脏等多器官受累，严重者可导致死亡。

　　传统的恙虫病流行区，主要位于“恙虫病三角区”，其范围从俄罗斯远东地区到巴基斯坦、阿富汗、澳大利亚，还包括了西南太平洋和印度洋岛屿国家。恙虫病在我国主要流行于热带、亚热带地区，云南、福建、广东等地是我国恙虫病的高发区，但近年来，我国恙虫病的流行区域，不断由南向北扩展并且南北两地季节性差异明显。

　　各地区发病年龄以中老年人群为主，其中老年人更易感。各职业中农民发病数较多。发病时，患者多器官受累，例如皮肤、肺、心、肝、肾、血液和中枢神经系统等；一些会阴、腹股沟等部位的特殊皮损（焦痂以及溃疡）；发热、淋巴结肿大。

　　在治疗上，可选用四环素类、大环内酯类抗生素，首选多西环素，也可用阿奇霉素和氯霉素等。

　　彭素娟提醒，眼下天气渐渐凉快，蚊虫又进入小高峰期期，尤其是户外活动要注意，避免惹“虫”上身。恙螨主要栖息在草丛或灌木，应避免在此类环境中坐卧休息或晒晾衣被。如需进入此类地区，做好个人防护是预防恙虫病的有效措施，应扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，裸露的皮肤可涂防蚊虫的药剂，以减少恙螨附着或叮咬的机会。爬山等在野外草地活动的人群，尤其要注意做好保护措施。