洋湖中心: 呼吸机在社区“跑赢”抢救时间

湘江早报全媒体记者 陈丹妮

一名老人突然喘不上气，嘴唇紫绀，血氧持续下降。这样的场景，如果发生在家中，患者能等多久？答案往往就在分秒之间。

如今，在湘江新区洋湖街道社区卫生服务中心（以下简称洋湖中心），面对这样的呼吸急症，医生可先研判病情，开展血气分析，及时启用无创呼吸机进行救治。待患者病情稳定后，再通过绿色通道转往上级医院。不仅如此，长沙市第四医院呼吸与危重症医学科专家的常态化坐诊、带教查房，也进一步加强了基层医疗机构与上级专家之间的诊疗协作。

近日，2026年度第一轮“基层医疗机构呼吸健康规范化照护体系与能力建设项目”认定结果公布，本轮全国共认定基层医疗机构260家，其中10家获评优秀单位，洋湖中心是其中之一。

荣誉的背后，是新区基层医疗机构持续作答的一道考题：当呼吸重症直面社区，基层医疗能否接得住、救得好？

从老中心的“呼吸需求”，到一次主动选择

自1969年成立以来，洋湖中心扎根洋湖片区50多年。

在不少老居民看来，这里并不是一家“新医院”。这些年，随着区域发展和医疗条件不断改善，中心经历一轮又一轮升级。

山塘社区居民周超的父母，便是中心的老患者。几十年来，从最初的基础诊疗，到如今能够在家门口做CT、彩超等检查，还能享受到上级医院专家的诊疗服务，老人亲眼见证了中心的变化。

“离家近，老人过来方便。”在周超看来，对高龄老人而言，这种便利本身就是医疗服务的重要组成部分。

而对于一家扎根社区几十年的基层医院来说，真正需要回答的并不是“什么都做”，而是“什么最值得做”。

呼吸专科，成为洋湖的一个选择。

一方面，洋湖、坪塘一带曾有较为集中的工业生产和居住人口，叠加人口老龄化带来的诊疗需求，让呼吸系统疾病成为辖区居民的健康“重负”；另一方面，洋湖中心本身就有较为深厚的内科基础，长期积累的群众信任，也为专科进一步发展提供了基础。

但选择“呼吸”，并不意味着简单增加几个呼吸疾病门诊。从慢阻肺、哮喘等常见慢性病，到肺部感染、急性加重，再到呼吸衰竭等危重症，呼吸疾病背后是一条跨度很长的诊疗链条。

这也意味着，基层呼吸专科真正的难点，从来不只是“有没有医生、有没有设备”，而是能不能形成从早期筛查、诊断评估，到急性期处理、转诊，再到长期随访管理的完整链条。

洋湖的探索由此开始。

2016年，洋湖中心与长沙市第四医院建立医疗联合体。此后，上级医院专家下沉、业务带教、双向转诊等合作逐步常态化。随着湘江新区紧密型城市医疗集团建设不断推进，这种合作进一步深化。

在这里，上级专家带来的不仅是一个“专家号”。

长沙市第四医院呼吸与危重症医学科副主任医师刘高纯长期在洋湖中心坐诊、带教。拥有30多年呼吸与危重症医学临床经验的她，擅长慢阻肺规范治疗与康复、肺部感染、慢性咳嗽、肺癌早期诊断等，对无创及有创机械通气等危重症救治技术也有丰富经验。“来洋湖一年多，感受最深的是诊疗更加规范，基层服务能力有了很大提升。”刘高纯说。

这句话背后，是基层医疗一个容易被忽视的变化：专家下沉，真正有价值的，不只是把专家“请下来”，而是把诊疗规范、临床思维和危重症处置经验一起留下来。

从“只能转”到“先接住”，一台呼吸机背后是一套能力

对于呼吸危重症而言，时间就是生命，设备是重中之重。洋湖中心配备无创呼吸机、排痰机、肺功能仪等设备，并能够独立开展CT和血气分析检查，满足呼吸病筛查、常规诊疗以及危重患者抢救的需求，为急重症救治提供硬件支撑。

洋湖中心提供的数据显示，今年以来，该中心呼吸专科门诊量约1.9万人，出院患1318人，危重患者救治成功率为93.3%。1月至9月，无创呼吸机累计使用 1377小时，完成血气分析451例、肺功能检查342例，CT检查量约每月1200人次。

这些数字在基层并不多见。然而，真正值得关注的并不是“用了多少设备”，而是基层设备开始真正进入临床救治流程。“我们已成功救治70余例呼吸衰竭重症患者，这背后意味着，面对重症，我们不再只是简单转诊，而是能够在基层先行干预、稳住患者生命体征。”洋湖街道社区卫生服务中心党支部书记、中心主任吕俊杰说。

更重要的是，救助的背后是一支逐渐成熟的团队。依托长沙市第四医院专家下沉，洋湖形成“上级专家+基层骨干”的协作模式。这种模式改变的，是基层医生面对复杂病情时的“底气”。

遇到慢阻肺急性加重，如何判断严重程度？血气指标出现变化意味着什么？无创通气什么时候启动？什么情况下需要升级救治？什么时候应该果断转诊？这些问题，不是一台设备能够回答的。而是需要长期带教、病例讨论、床旁查房和真实临床场景一点点训练出来。

“我们不是要把社区医院变成大医院，而是要把基层真正能做、群众真正需要的能力做深做实——能筛查的早筛查，能治疗的及时治，能抢救的先抢救，需要转诊的安全转，让基层真正成为居民健康的第一道防线。”吕俊杰感慨道。

从一次“救命”，到长期“管健康”，基层医疗的边界正在改变

呼吸专科的价值，并不只发生在急救现场。

对于慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病患者而言，真正漫长的战场往往在出院之后。

一旦进入慢病管理阶段，患者需要的不仅是一次诊疗，而是持续的随访、用药指导、肺功能评估、康复训练和健康教育。

在洋湖中心，慢阻肺、哮喘患者逐步纳入规范化管理，通过登记、分层、定期随访、用药指导和肺康复等方式进行长期管理；针对40岁以上吸烟人群、长期咳嗽、咳痰人群以及慢阻肺高风险人群，中心开展肺功能筛查。围绕世界慢阻肺日、世界哮喘日等节点，中心还开展健康讲座和义诊，普及戒烟、肺功能检查、吸入药物规范使用和疫苗接种等知识。

“对行动不便的老人，我们通过家庭医生签约、电话和微信随访等方式提醒复诊、用药和疫苗接种，并根据实际情况开展入户服务。”洋湖中心护士长袁玲介绍。

这意味着，基层医疗正在从“治一次病”，向“管一个人”转变。一边，是急性期的“接得住”；另一边，是慢病期的“管得住”。再往前，是健康人群的早筛查、早干预。

三者连接起来，才是一家基层呼吸专科真正的价值。

按照规划，洋湖中心将进一步完善呼吸专科布局，提升肺功能检查和呼吸危重症监测能力；深化慢阻肺、哮喘分层管理和社区肺康复；加强危重症培训、远程会诊和转诊协作；同时继续推进戒烟、肺功能检查、吸入治疗和疫苗接种等健康教育。

对于洋湖中心而言，荣誉不是终点，更不是换了一栋楼、添了几台设备，也不是多了几名专家。而是它开始重新理解自己的位置：基层医疗不必成为 “大医院的缩小版”，但必须成为居民健康最靠前、最及时、最可信赖的一道防线。