别以为瘦子就不会得脂肪肝 这些人都得小心！

　　长沙晚报记者 杨蔚然

　　通讯员 杨芳 刘媛　

　　指导专家 长沙市第四医院名医工作室

　　何秀波 B超专家、主任医师

　　刘 琴 消化病学主任医师

　　【核心提示】

　　随着老百姓生活水平的提高，其生活方式也随之改变，以前少见的脂肪肝发病率，眼下正以几何倍数快速增长。

　　流行病学报道：脂肪肝普通人群的发病率是15%，在大量饮酒的人群里发病率约为45%，在高脂血症患者中占50%，在肥胖人群里有75%，而在肥胖且大量饮酒的人群中则高达95%。

　　不少超声学医生都感觉：体检中脂肪肝的发现率，有时会高于正常肝脏的检出率，对此，是不是该好好科普一下呢？

　　得了脂肪肝真“没事儿”吗

　　【典型案例】现年52岁的张先生，平时烟酒不离口，他的啤酒肚也因此顶出老远，饮食上也是“无肉不欢”。前不久，他在长沙市第四医院体检中心体检时，B超医生提醒他“有中度脂肪肝”。可他却不以为然地回答：“我的脂肪肝都有好多年了，人家都说脂肪肝没事，人人都有，我的肝肯定没事，我自己啥感觉都没有。”　　

　　【专家分析】“像张先生这样抱此观点的患者数不胜数，殊不知，让脂肪肝恣意发展的后果是相当严重的。”何秀波指出。

　　所谓脂肪肝，是指以甘油三酯为主的脂肪在肝脏过度沉积的疾病，临床上称为脂肪性肝病，分非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，“非酒精性”与代谢功能紊乱、饮食营养及先天性因素等有关，而“酒精性”是因过量饮酒所致。

　　以上因素，均会导致肝细胞内甘油三酯堆积，从而影响肝细胞脂质代谢，如果这些因素持续作用，脂肪肝可发展为脂肪性肝炎（这一期肝组织伴有炎变、细胞损害加重，可伴有纤维化），然后可进一步发展到肝硬化，甚至肝癌。

　　曾有医学文献资料显示，非洲的贫困人口，因为常年食不果腹，长期处于饥饿状态，整个人瘦骨嶙峋，肚子却鼓得很大，这是因为营养问题，肝脏从脂肪肝发展为严重肝腹水的结果。可见脂肪肝必须重视，及时干预，大部分脂肪肝是完全可逆的。

　　值得注意的是，目前，越来越多的人群加入到脂肪肝患者大军中来，患者不仅年轻化，而且其中不乏“瘦子”脂肪肝患者，这是为什么呢？

　　脂肪肝并非“胖人”的专利

　　【典型案例】前不久，医生接诊过一位27岁的年轻女性患者。据了解，该患者曾因为胖的原因，工作、生活上一直没什么自信，于是半年前开始拼命减肥，每天不吃主食，三餐只吃蔬菜，更主要的是她每天下班后，还要慢跑两小时。坚持了几个月后，终于有了理想状态，她的体重由原先的134斤，降到现在的93斤，单位同事无不点赞。　　

　　【专家分析】“这位女性虽然比以前瘦了、好看了，可她的身体却出现了严重问题。”刘琴称，因为节食等原因，致使体内长期营养不良，她经常感觉没力气、易疲劳、食欲不振，还总是恶心、呕吐，只好到长沙市第四医院名医工作室消化病学科就诊，结果让她大吃一惊，居然患上中度脂肪肝。

　　脂肪肝多发于肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌失调患者，虽然肥胖是引起脂肪肝的主要诱因之一，但并不表示瘦子就不会患脂肪肝。肝脏是人体的“营养化工厂”，它把我们平时吃下的各种营养物质，转变成各类蛋白质、脂类和糖。脂肪肝的发生，是由于这种动态平衡被打破，导致脂肪在肝脏内聚集。

　　刘琴便给她耐心解释，所谓瘦子患上脂肪肝，是因营养不良或体内蛋白质不足，这与很多不健康的生活习惯分不开，如长期不吃早餐，午餐又相对简单，容易导致营养不良，蛋白质等的缺失引起肝脏脂肪沉积；再比如很多“久坐族”，为了减肥白天几乎不吃，晚餐又太丰盛，营养物质摄入量大，消耗却很少，致肝内脂肪堆积。

　　此外，患脂肪肝的因素还包括，频繁饮酒，酒精及其代谢产物对肝细胞有一定毒性，肝内脂肪容易堆积，可致酒精性脂肪肝；生活中常进食甜食、荤食、夜宵等；久坐或不爱活动，体内大量热量和脂肪无法消耗，最后积存于肝脏时就成为脂肪肝。

　　脂肪肝门诊患者两成是瘦子

　　【典型案例】长沙市岳麓区某房地产公司做销售的陈小姐，是个被胖子们羡慕的、身材苗条的姑娘，可是最近她在长沙市四医院进行体检后，体检报告的结论，却让怎么都吃不胖的陈小姐大为惊诧，自己竟然得了脂肪肝。　　

　　【专家分析】外表看起来瘦弱、手无缚鸡之力的瘦子，却得了一般被认为只有胖子才得的脂肪肝，有些人对此怎么也想不明白。不过，刘琴这样解释，脂肪肝并不是胖子的专利，一些平时号称“吃再多也不长肉”的人，可能是内脏型肥胖的“伪瘦子”，同时也是脂肪肝青睐的一类人群。另外，一些过度节食减肥的人，也有可能被脂肪肝找上门。

　　事实上，这种内脏肥胖指数偏高的瘦子，在医院门诊患者中较为常见。“临床工作中，每天都会有人拿着体检报告来咨询，说自己不胖，吃得也很清淡，为什么会患有脂肪肝？”刘琴表示，从门诊数据显示，患有脂肪肝的胖子和瘦子的比例接近5:1，这意味着，脂肪肝并不是胖子的专利，在患有脂肪肝的人群中，有接近两成是瘦子脂肪肝患者。

　　“临床上，在内脏肥胖病患者中，不乏各种瘦子。”刘琴解释，脂肪在人体内有三种分布形式，最常见的是堆积在皮下组织，脂肪摄入量过多，血液或肝脏也会有脂肪堆积，引起高血脂或脂肪肝。

　　外表肥胖的人，绝大多数是把脂肪装在皮下组织。瘦子发生脂肪肝，是因脂肪分布和代谢功能异常所致，脂肪堆到肝脏了，所以这类人称为内脏型肥胖。

　　关键要对症治疗防患于未然

　　【典型案例】在我们身边，不少白领阶层、一些写字楼的年轻女孩，为了追求苗条、骨感美，不惜伤害自己的身体，为了“魔鬼身材”，每天就只吃黄瓜或苹果，甚至靠喝水度日，日积月累，这样过度节食，会对身体肝脏造成严重的损伤。　　

　　【专家分析】目前，脂肪肝的患病率不断攀升，已成为第一大肝脏疾病。然而无论是单纯性脂肪肝，还是脂肪性肝炎，都是可以治愈的疾病。因此，针对病因、控制原发病，是治疗脂肪肝的根本方法。

　　例如，戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退；大多数药物性脂肪肝，在及时停用可疑药物2至3个月内，可完全恢复正常；长期饥饿及蛋白质、热量摄入不足引起的脂肪肝，通过饮食补充蛋白质、氨基酸，以及足够热量后，肝脏病变可迅速逆转；治疗肥胖性脂肪肝的关键在于，有效控制体重和腰围。

　　“定期体检，及时发现问题、对症治疗很重要。”刘琴提醒患者，得了脂肪肝，既不能抱着无所谓的态度，也不要过度紧张，因为太紧张会导致焦虑、抑郁等情绪问题，甚至病急乱投医，反而不利于疾病的恢复。

　　脂肪肝患者，应提高对脂肪肝及其相关疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，逐渐建立健康的生活方式和饮食习惯，必要时，一定要到正规医院接受检查和治疗，明确病因、对症治疗，才能防患于未然，促使病情得到改善。