体检发现脂肪肝，要不要紧？专家提醒：脂肪肝已成为肝脏的慢性“杀手”

　　长沙晚报掌上长沙6月15日讯（通讯员 唐情容）单位体检结束，有些拿到体检报告的小伙伴被告知有“脂肪肝”，大多数人认为脂肪肝没什么症状，对身体没影响，不需要治疗。殊不知，最近十余年来，中国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。一方面，虽然慢性乙肝至今仍是国人肝病死亡的首要原因，但乙肝病毒携带者已由1992年的9.75%下降到2006年的7.18%，尤其是5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带者已经降至1%以下，乙肝现已成为可以预防和有效控制的疾病。另一方面，随着生活方式的改变，人口老龄化，以及肥胖和酒精滥用现象的日趋增多，我国脂肪肝患者人数近年来不断上升，发病率达20%～30%，已取代病毒性肝炎成为第一肝脏疾病。

　　脂肪肝究竟是如何形成的呢？长沙市第一医院感染科肝病中心二病区李向军主任医师介绍，所谓脂肪肝，指的是肝实质细胞脂肪变性和脂肪过度堆积的一种临床病理综合征。正常情况下，肝脏中脂肪含量不超过肝脏重量的3％~5%，如果因为肥胖、营养失调等原因破坏肝脏对脂肪代谢的平衡，导致脂肪非正常聚集在肝细胞中，当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%时可称为脂肪肝。可分为轻度中度和重度。

　　脂肪肝虽然是可逆性病变，但如果脂肪肝已经影响了肝功能，不及时治疗，单纯性脂肪肝就会发生肝炎，长期持续发展下去，进而出现肝脏纤维化，这种纤维沉积越来越多，就可能发展为肝硬化，甚至肝癌。

　　什么人会得“脂肪肝”？

　　1.肥胖的人：肥胖是脂肪肝形成的主要原因，当脂类物质过多时，肝内载脂蛋白不足以结合全部的脂肪，剩余脂肪沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。肝内脂肪的堆积程度和体重是成正相关的，所以越胖越容易发生脂肪肝。

　　2.爱喝酒的人：长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，绝大多数长期嗜酒的人肝脏都有脂肪浸润。据统计分析，每天饮酒超过80～160克的人，酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

　　3.营养不良的人：外源性的食物摄入少了，就会代偿性的导致内源性的产生增多，时间长了就会刺激肝脏脂肪堆积，形成营养不良性脂肪肝。

　　4.快速减肥的人：过度节食、只素不荤等，当身体长期处于饥饿状态时，身体无法获得必需的能量和脂肪燃烧时所需要的活性氧化酶，身体就会自动调节，调动其他地方的脂肪、蛋白到肝脏转化能量来补充。大量的脂肪酸进入肝脏，加之机体缺少必要的酶和维生素，导致脂肪在肝脏内滞留，长此以往便形成了脂肪肝。

　　得了“脂肪肝”，会有哪些表现？轻、中度脂肪肝患者大多数没有什么临床症状，偶有疲乏感，患者通常是在体检时偶然发现。

　　重度脂肪肝可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、黄疸、右上腹隐痛等。

　　肝功能检查可以发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高，严重时还可以出现胆红素增高。可合并血糖血脂升高。

　　体检查出脂肪肝怎么办？

　　1.找出病因，纠正不良习惯：营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常，控制体重是治疗肥胖性脂肪肝最有效的方法；对于长期大量饮酒所致的酒精性脂肪肝，应及早戒酒；合并脂肪肝的糖尿病患者需合理控制血糖和血脂，改善胰岛素抵抗。

　　2.调整饮食结构：三餐膳食调配合理，限制摄入过多的高脂、含糖食物，合理控制热能，补充足够的维生素和矿物质，不吃零食，睡前不加餐，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。

　　3.适当增加运动：选择有氧运动作为减重的主要运动方式，比如慢跑、快走、骑自行车、太极、瑜伽、跳舞、打羽毛球、跳绳和游泳等，每周3次以上，从小运动量开始逐步达到适当的运动量，运动时间30分钟以上。值得注意的是，合并糖尿病的患者运动时需预防低血糖。

　　4.谨慎用药：选用药物时要慎重，谨防药物的毒副作用，避免或尽量少用对肝脏有损害的药物；切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。

　　5.药物治疗，定期复查：对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医，完善检查，在专科医师指导下服用护肝药物，3～6个月复查1次肝功能和B超，定期随访。

　　脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。迄今为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。鉴于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病，故治疗脂肪肝需要多学科紧密合作。