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  长沙晚报掌上长沙2月22日讯(全媒体记者 徐媛)湖南2022年度城乡居民基本医疗保险缴费2月28日截止,缴费金额每人每年320元。还未来得及缴费的小伙伴可在这七天内参保,如果错过时间,不能中途参保、享受医保待遇。“居民医保是什么?我需要参保缴费吗?”一些市民看到相关新闻后立即冒出大大的问号。对此,记者进行了详细采访。

  没有职工医保的居民记得缴费

  长沙城乡居民医保面对的是没有参加职工医保的居民。具体包括:具有长沙市户籍的农村居民、城镇非从业居民;取得长沙市居住证的外地户籍常住人口;在长沙高校就读的大中专学生等。

  城乡居民医保由原来的新农合和城镇居民医保整合而来。目前我国居民医保的缴费方法是定额缴费,政府规定个人自己缴一部分、政府补助缴一部分。国家财政会按1:2左右的比例配套居民出资纳入医保基金池,如我省明确2021年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元;同步提高2022年度个人缴费标准40元,达到每人每年320元。

  学生意外伤害异地住院也可报销

  未成年人及学生发生意外伤害,门诊也能报销。大中专学生、18周岁以下的未成年人发生意外伤害的门诊医疗费用,在政策范围内报销5 0 %,所发生的医疗费用计入年度最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额(指计入报销范围的最高医疗费用总额)为15万元。

   城乡居民参保人员如果在异地发生的医疗费用哪些可以报销?(1)外出务工人员,或投靠外地亲属且有外地居住证(或身份证、户籍)的参保人员,办理了异地安置手续后,在选定的居住地定点医院发生的住院费用;(2)确因医疗技术、设备等原因需转外地治疗,经长沙市具有转诊审核确定权限的定点医疗机构(长沙市中心医院、长沙市一医院、省儿童医院、省脑科医院、湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院, 其中省肿瘤医院限肿瘤类疾病的转诊、省脑科医院限精神类疾病的转诊、省儿童医院限未成年人转诊)办理转诊手续后发生的异地住院费用; (3)参保人员在外地探亲访友期间发生的急诊抢救72小时内转住院的医疗费用;(4)大学生假期在居住地、实习期间在实习地发生的异地住院费用。(5)不符合上述4项条件的异地住院费用也可以按政策报销,但报销比例降低15%。

  大病保险年度补偿限额统一为40万元

  居民医保报销比例是多少呢?长沙市医保局相关负责人介绍,对参保人员一个自然年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用,扣除大病保险起付线以后,分四段累计补偿:0至3万元(含)部分报销60%,3万元以上至8万元(含)部分报销65%,8万元以上至15万元(含)部分报销75%,15万元以上部分报销85%。特困人员、低保对象、返贫致贫人口,在扣除大病保险起付线以后,各段报销比例分别提高5个百分点。

  大病保险年度补偿限额统一为40万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消大病保险封顶线。

  大病保险在哪里报销?在定点医疗机构发生的大病保险医疗费用,在出院时和基本医疗保险住院费用同时结算;因特殊情况未在医疗机构结算的大病保险医疗费用,在各区、县(市)医保局或市政府政务服务大厅医保窗口办理报销手续。

  目前,居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右,是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。大病保险覆盖居民医保全部参保人群,在基本医保基础上对大病患者高额医疗费用给予了进一步保障。

  特殊情形可缴费,但要足额缴纳

  未按时缴费有何影响?湖南省医保局等7部门《关于做好2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》规定:“除已明确的特殊情形外,未在规定缴费期内参保缴费的,原则上不得中途参保、享受医保待遇。因户籍变动等客观原因或其他特殊情形(具体指当年新迁入户口、复转军人、刑满释放人员、未及时就业的大中专毕业生、新生儿未在90天内参保缴费、职工医保断保的人员未在断保90天内参保缴费、新就业形态从业人员凭居住证初次在居住地参保,各市州结合实际明确的其他特殊情形)未能在统筹地规定时间内办理参保缴费手续的,可以按当年度居民医保筹资标准(含个人缴费部分和财政补助部分)一次性足额缴纳基本医疗保险费,从缴费的下个月起享受医保待遇。”

  但是,这些特殊情形的缴费标准就不是320元了,而是按照2022年居民医保筹资标准一次性足额缴纳,应该在900元以上。

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  湖南各统筹区的缴费方式大同小异。湖南省税务局官网显示的两个缴费方式在各市州都可以用:

  一是通过“湘税社保”微信小程序

  点击图片,长按三秒识别后进入“湘税社保”小程序,然后按照页面提示操作即可。


  二是通过下载安装“湘税社保”APP

  扫描或长按图片识别上述二维码下载安装包进行安装,也可通过各大手机应用商店搜索“湘税社保”进行安装。安装后按照提示操作即可。

  以上两种是比较方便的线上缴费方式,同时各地均保留了线下及现金缴费方式,满足不同群众的缴费需求。具体可咨询当地税务部门或医保部门。


【作者:徐媛】 【编辑:大刘军】
关键词:医保 居民医保
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