29岁女子无症状确诊肺癌，关于肺结节，专家这样说

　　长沙晚报掌上长沙12月14日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男）年底是各医院健康体检的高峰期，长沙某单位29岁的小陈（化名）近日拿到体检报告结果时，当时没在意，到医院复查时被吓得目瞪口呆，之前没有任何症状的她，被确诊为肺癌。

　　小陈平时工作朝九晚五，闲暇时喜欢约上几个朋友去户外运动，露营、徒步、骑行……前段时间，小陈咳嗽有点频繁，于是在健康体检时，查了胸部CT，结果显示：她的右肺上叶有个接近5厘米的肺结节。医院建议她即刻手术，完善系列检查后医生为其实施了手术，术后病理检测证实，小陈得的是肺部恶性肿瘤。

　　肺癌早期无症状，高危人群要筛查

　　得了肺癌无症状？在小陈的陈述中，此前生活规律，出了感冒后有些咳嗽，并没有其他病症。这是为什么呢？

　　湖南省胸科医院肿瘤诊疗中心主任、主任医师许若才表示，很多病人在肺癌早期确实是没有任何症状的，这个过程可能会持续10年甚至以上的时间，而在没有症状的早期阶段，部分肺癌患者是可以治愈的。一旦出现了剧烈咳嗽、痰中带血、胸闷气短等症状，70%以上已是中晚期，因此早期发现非常重要。

　　目前，肺癌发生的年龄在我国呈逐渐年轻化趋势。基于肺癌的危险因素，并且结合我国肺癌发病人群的年龄特点，《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021）》建议，对年龄50～75岁，并且符合以下条件之一者进行肺癌筛查：

　　1.吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年（吸烟包年数=每天吸烟的包数×吸烟年数）。

　　2.被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

　　3.患有慢性阻塞性肺疾病。

　　4.有职业暴露≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰环境中。

　　5.有一级亲属确诊为肺癌。

　　直径大于30毫米的肺结节，需及时手术

　　很多人在体检照CT时查出肺结节十分紧张，害怕自己是不是得了肺癌。许若才表示，肺结节非常常见，检出率有20%～25%，而肺癌的检出率却不足1%。因此，发现肺结节时不必过于恐慌。

　　如果结节小于5毫米，属于微结节，意味着恶性发生率低于1%，这类人群不必太过担心；如果直径在5毫米到9毫米，属于小结节，这类结节的恶性发生率在2%～6%；直径10毫米～20毫米，恶性概率15.2%，患者要注意定期检查；如果直径在10毫米～30毫米，则需要由医生来判断结节是良性还是恶性；如果直径大于30毫米，则称之为肿物，这种情况下无论肿物的良恶性，都需要及时接受手术治疗。

　　医生会通过判断结节的密度、大小和个数，对肺结节的位置、患者的基础情况以及生活状态来做评估。最常见的建议是进行定期体检，观察结节的大小变化，通常认为，2年内结节大小没有明显增加就是良性结节，不必采取干预措施。

　　查出肺结节，注意做好这些

　　许若才提醒，如果大家在体检中发现肺结节，首先要放平心态，不要过于担心。其次，如果自己有抽烟的习惯，请马上戒烟，同时避免吸入二手烟，减少对肺部的刺激。

　　此外，肺结节人群应避免过度劳累，注意劳逸结合，适当体育锻炼，可以增强体质，避免肺结节的发生发展。起居环境上，注意居住环境卫生整洁，避免滋生细菌。外出活动时，要坚持佩戴口罩，防止交叉感染诱发肺结节。

　　即使需要医疗手段介入，随着医学发展进步，现在除常规手术切除外，还有多种手段如立体定向放射治疗（SBRT）、肺部局部介入治疗（射频消融、粒子植入等），以及化疗、靶向治疗等进行综合管理。