儿童牙齿早期矫治，真的没用吗？

　　长沙晚报掌上长沙7月10日讯（通讯员 姚金丹 黄凯凤 实习生 谭仕兰）很多家长认为，孩子牙齿早期矫治没用。湖南妇女儿童医院主任医师姚金丹表示，很多错颌畸形需要早发现早治疗，盲目等待乳牙换完会错失最佳的治疗时间。此外，早期干预错颌畸形会降低恒牙期牙齿矫治的难度及后续的治疗费用，有些孩子甚至可以通过早期矫治达到正颌手术的效果。这样看来，牙齿早期矫治不仅省钱省力，还事半功倍。

　　什么是早期矫治？

　　早期矫治，指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春期生长发育高峰及之前的阶段，对已经表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断、矫治和引导治疗。此时，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美丑常常影响儿童的性格及心理健康。

　　哪些错颌畸形需要进行早期矫治？

　　1.反合（地包天）

　　“地包天”是常见的颅面部错颌畸形，常见诱因包括遗传因素和环境因素。若不进行早期干预，“地包天”会随着儿童生长发育愈演愈烈。“地包天”程度是进展性的，在前牙反合未解除的情况下，上颌被迫限制生长，而下颌出现过度生长表达，最后导致更为严重的“地包天”面型。

　　治疗：常用下颌连冠式斜面导板、上颌合垫式活动矫治器、功能调节器Ⅲ（FRⅢ）、头帽颏兜及前方牵引矫治器，解除下颌骨对于上颌骨向前生长发育的限制，避免形成严重的骨性畸形，降低患者成年后手术治疗的可能性。

　　2.下颌后缩（小下巴）

　　下颌后缩是由于下颌发育不足造成的一种错颌畸形，外观主要表现为下颌颏部短小，侧面观似“鸟嘴”样，严重影响美观和心理健康。此类畸形需要早期干预治疗，引导颌骨正常生长，改善面型。

　　治疗：常用肌激动器、双合垫矫治器、肌功能矫治器（MRC、罗慕）等，促进下颌生长发育，改善上下颌的矢状向不调，避免形成小下颌畸形。

　　3.多生牙

　　多生牙又名额外牙，在牙齿替换阶段，多生牙的出现可能会阻碍正常新生恒牙的萌出通道，导致对应恒牙的萌出位置发生异常，例如牙齿发生扭转、倾斜、拥挤甚至不能萌出。少数情况下，多生牙还会导致含牙囊肿的发生，若无视它继续生长，囊肿会逐渐向周围膨胀，导致出现相应的面部畸形。

　　治疗：拔除多生牙后，防止错颌畸形进一步发展，使用固定矫治器或隐形矫治器关闭间隙、排齐牙列。

　　4.乳牙滞留

　　恒牙胚因外伤、异位、萌出道异常，致使乳牙滞留。应先到医院拍摄X线片，确定有无恒牙胚的存在，观察恒牙胚的位置及牙根发育情况，视情况拔除滞留的乳牙，以便恒牙顺利萌出。

　　治疗：拔除滞留的乳牙，以便恒牙顺利萌出。若继替恒牙无法顺利萌出，则进行正畸牵引助萌，然后使用固定矫治器或隐形矫治器排齐牙列。

　　5.口腔不良习惯

　　因口腔不良习惯造成的错颌畸形，约占各类错颌畸形病因中的四分之一。口腔不良习惯包括：吮指习惯、不良吞咽习惯、伸舌习惯、咬唇习惯、咬物习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯等。如不及时纠正这些不良习惯，将会成为诱发错颌畸形的重要因素。

　　治疗：使用腭刺、唇挡、颊屏、前庭盾及肌功能矫治器（MRC、罗慕）尽快破除不良口腔习惯，同时进行肌功能训练，去除影响儿童颌面部正常发育的外部因素，帮助儿童建立正常的颌面部发育环境，减少颌骨发育畸形的可能。

　　6.偏颌畸形

　　因一侧牙齿龋坏疼痛导致长期单侧咀嚼，容易形成偏颌畸形，导致面部左右不对称。这种情况导致的错颌畸形应尽早进行矫治。

　　治疗：治疗龋病，修复缺失牙，去除合干扰，帮助儿童破除偏侧咀嚼的习惯，同时进行肌功能训练，避免发展为严重的偏颌畸形，使用固定矫治器或隐性矫治器矫治偏颌畸形。

　　早期矫治的优势

　　早期矫治可以充分利用儿童生长发育的潜能，牙周组织及颌骨的可塑性大、对矫治力反应好，十分有利于畸形矫正。早期矫治还可以降低某些复杂错颌畸形的治疗难度，改善骨性错颌的上下牙弓及颌骨的不调关系，有利于后期的正畸治疗，甚至免除后期正畸以及正颌手术治疗。更重要的是，早期矫治可以及时消除畸形，有益于儿童身心健康成长。