不敢大笑不敢咳,这个病困扰“运动达人”5年多
长沙晚报掌上长沙7月30日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 周浩 陈安妮)“不敢大笑不敢咳嗽,否则就会尿失禁,目前这种现象在中老年女性中占五成,其实无需羞耻,应及时寻求治疗。”湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)泌尿科主任、主任医师黄江波今天介绍了临床一个典型病例。
张女士(化姓)今年42岁,是个喜欢跳绳、跑步的“运动达人”。但近5年多来,张女士在跳绳、咳嗽或大笑时,常出现“漏尿”现象,令她苦不堪言。她先后多次到各大医院的泌尿外科就诊,做尿动力学和膀胱造影等检查,结果均得到“需要手术介入”的建议,可张女士不愿意接受手术。经人介绍,她来到湖南中医药大学第二附属医院泌尿外科尿失禁专病门诊,想采用药物治疗。主任医师黄江波接诊后,诊断其为脾肾阳虚,肾虚不固,膀胱失约。在遵循“温补脾肾,固涩膀胱”的治疗原则下,为患者对症开具了中药春泽汤加味。
患者在服用药物治疗20余天后,漏尿症状明显好转,跳绳没有出现之前的现象了,但打喷嚏时还偶尔会出现,复诊调整药方后继续服药20余天,并进行补肾缩泉、涌泉穴施针炙、透药等综合治疗后,患者咳嗽、打喷嚏时均已不再漏尿,困扰她5年多的烦恼终于得以解决。
黄江波介绍,尿失禁是一种很常见的疾病,女性中尤为普遍。据临床调查统计,在中老年女性中有一半患有尿失禁。尿失禁是指在清醒状态下,小便不能控制而自行流出的一种病症,其病因,与年龄增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变化等有关;另外,生育的胎次、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族及遗传因素等,也会造成尿失禁的发生。一些老年常见疾病,如急性膀胱炎、慢性肺部疾患、糖尿病等,也会导致该病。
尿失禁在中医诊断为遗溺或小便不禁,是脾肾亏虚、肾气不固导致。肾司二便,与膀胱为表里;肺主一身之气,通调水道,下输膀胱。在中药辨证施治中,针对气虚、肾虚、产伤型的尿失禁,需分别遵循补中益气、益肾固摄、益气养血、生肌敛脬的治疗原则,常用中药有党参、白术、桑螵蛸、菟丝子、黄芪、白芍等。另外,针灸也可作为辅助治疗方式起到良好效果,通常取中极穴、关元穴、足三里穴等,提高患者的盆腔肌肉的张力,从而达到治疗目的。
女性患上尿失禁后,不应觉得羞耻,及时治疗很重要。黄江波建议,可从以下几方面来防治。
第一,积极锻炼盆底肌。常见的锻炼方法包括凯格尔运动,即通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张,来改善盆底功能,提高尿道稳定性,达到预防和治疗尿失禁的目的。
第二,正确的饮食习惯对改善尿失禁的情况大有帮助。避免过度饮水和摄入刺激膀胱的食物和饮料,如咖啡、茶、辛辣食物等;多吃水果、高纤食物,以防治便秘等造成腹压增加的疾病。
第三,当非手术治疗方案效果不佳时,建议考虑手术治疗。手术治疗适用于重度患者,目前临床上采用的主要术式为阴道无张力尿道中段悬吊带术,该手术的优点是创伤小,手术时间短,恢复快,治愈率高(手术后1年治愈率为85%~90%),远期复发率低,术后配合中药补益气血,针灸等对症治疗恢复快。
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