急性心肌梗死的急救

　　急性心肌梗死是因冠状动脉突然堵塞，导致心肌缺血、缺氧而坏死。心肌细胞犹如一片稻田的禾苗，冠状动脉犹如这片稻田的水管，急性心肌梗死犹如水管堵了，稻田无水源便出现禾苗枯萎甚至坏死的情况。所以，急性心肌梗死发生时，可能会出现心肌细胞严重缺血，甚至死亡而危及生命。因此，了解其急救知识，对于挽救患者生命至关重要。

　　一、急性心肌梗死的急救步骤

　　1.立即停止活动：患者应停止正在进行的任何活动，坐下或躺下休息。

　　2.呼叫急救电话：第一时间拨打120急救电话，清晰且准确地告知患者的症状及所在位置，便于120急救人员及时赶到。

　　3.舌下含服急救药物：舌下含服硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等，如5分钟仍未好转，可再次含服。但含服急救药物前需测血压，如血压低于90/60毫米汞柱，则不能含服硝酸甘油，但可以含服速效救心丸、复方丹参滴丸。

　　4.保持呼吸道通畅：部分患者可伴随呕吐症状，如出现呕吐，可将患者头部偏向一侧，以防呕吐物堵塞气道而窒息；有部分急性心肌梗死患者会迅速出现呼吸困难症状，此时可松开患者衣领，减少其束缚感，建议平时穿宽松的衣服。

　　5.心肺复苏：如患者突然呼之不应，意识丧失，无呼吸、心跳等，可考虑为心跳骤停，应立即进行心肺复苏术。因此，对于有心脏病史的家庭成员，应该了解并掌握心肺复苏术的技巧。如在配备自动体外除颤器（AED）的大型广场、地铁等场所，可以呼叫工作人员，随时做好准备电除颤。

　　6.耐心等待急救人员到来：患者突发心绞痛，情绪会受到一定影响，甚至急躁不安。此时，家属应做好安抚工作，尽量劝服患者耐心等待，保持心情平缓。

　　二、急性心肌梗死的常见误区

　　1.自行前往医院：急性心肌梗死需要绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，自行前往医院会导致心肌耗氧量增加，心肌细胞缺氧更厉害，从而导致更大的风险。而且，普通的车无急救设备及专业人员，一旦发生并发症，可能会因无法及时抢救而使病情加重，甚至死亡。

　　2.放血：有传言称，急性心肌梗死就是由于淤血太多而导致血管堵塞，便给手指或耳尖放血，殊不知，急性心肌梗死是因为冠状动脉内斑块不稳定，脱落而致。因此，放血疗法治疗急性心肌梗死，没有科学依据。

　　2.服用阿司匹林肠溶片：急性心肌梗死早期服用阿司匹林肠溶片是对的，但很多胸痛患者不是急性心肌梗死，尤其是主动脉夹层、血管内皮撕裂等情况需禁服阿司匹林肠溶片。因此，最好在专业人员诊断明确后，再服用。

　　三、如何预防急性心肌梗死

　　1.健康生活方式：低盐、低脂饮食，戒烟，戒酒，适当运动，保持愉悦心情。

　　2.控制基础疾病：有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的急性心肌梗死患者，应积极治疗这些基础疾病。

　　急性心肌梗死发病率高，且呈年轻化趋势，死亡率也高，故重在预防，减少其发生率。一旦发生急性心肌梗死，应明白“时间就是生命，时间就是心肌”的道理，掌握“1120”的原则，拨打120急救电话，同时争取在120分钟内进行抢救。因此，人人都应该掌握其常见的急救知识，避免进入误区。（作者：唐云，湖南中医药大学第一附属医院心血管内科副主任医师）