吃素半年，女子减肥减出中重度脂肪肝

　　长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 颜觅 陈亚男

　　近日，“29岁女子吃素半年吃出中重度脂肪肝”的词条冲上热搜。据报道，该女子体检查出轻度脂肪肝，下决心减肥，戒掉了荤腥和精致碳水化合物，每餐只吃水煮叶子菜加蒸杂粮。半年后，该女子体重减掉5公斤左右，但检查发现脂肪肝为中重度，反而加重了。这是怎么回事？对此，湖南省胸科医院营养科主任、副主任技师张胜康为大家释疑解惑。

　　肥胖、饮酒、营养不良等，易形成脂肪肝

　　张胜康介绍，肝脏是人体内最大的营养“加工厂”，能量代谢或组织修复所需的物质，比如蛋白质、糖及脂肪等，大多是在肝脏中合成后运送到全身各个器官的。

　　脂肪肝的形成，是由于肝组织内脂肪聚集，肝脏合成的脂肪或输送至肝脏的脂肪过多，转运出肝脏的脂肪减少，导致肝脏脂肪出入失衡引起的一种疾病。

　　《中国脂肪肝防治指南》数据显示，近年来我国脂肪肝发病率逐年升高，其中成人脂肪肝患病率为12.5%～35.4% ，也就是说，平均每3人中就有1人患脂肪肝。目前，脂肪肝已超越乙肝等病毒性肝炎，成为全球第一大肝脏疾病。

　　肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、部分药物、妊娠以及感染等，都是形成脂肪肝的危险因素。若不重视，脂肪肝不仅会威胁肝脏健康，还会与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征互相影响，促进全身多种疾病，可能诱发高血压病、冠心病等慢性疾病，甚至发展为肝纤维化、肝硬化或肝癌。

　　脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是我国常见的肝脏疾病，改变生活方式如健康饮食、加强体育运动，在非酒精性脂肪肝的治疗中至关重要。

　　过度节食、长期吃素，也可能会得脂肪肝

　　张胜康分析，上述29岁的女子得知自己有轻度脂肪肝后，戒掉了荤腥和精制碳水化合物，每餐基本是水煮叶子菜加上蒸杂粮，不吃肉类、水果、蛋类、奶类、豆类及其制品等食物，致使饮食结构失衡，不能满足身体对各类营养素的正常需求。

　　不少人认为，吃肉食才会摄入脂肪，其实不然。素食中同样含有碳水化合物如淀粉、糖类物质，一旦摄入量超过人体代谢所需时，肝脏就会将多余的成分转化成脂肪储存起来。相比较而言，素食的饱腹感较差，消化系统会给大脑发送“饥饿”信号，很多人会在不知不觉中摄入超标。

　　《中国居民膳食指南（2022）》指出，每一个健康成年人，每天应摄入谷薯类食物250克～350克，蔬菜类300克～500克，水果类200克～350克，动物性食物120克～200克，奶及奶制品300克～500克，大豆及坚果25克～35克，油25克～30克，水1500毫升～1700毫升等。健康饮食要求每天摄入各种食物，提供机体需要的各种营养素，包括谷薯类、蔬菜类、水果类、肉类、蛋类、奶类、豆类及其制品、油脂类等。

　　正常情况下，碳水化合物是机体主要的能量来源，提供50%～60%的能量。若摄入碳水化合物不足或长期处于饥饿状态时，体内贮存的脂肪会迅速分解，经过代谢产生能量，长此以往，机体将利用贮存在体内的脂肪来提供能量。

　　而产生这些化学反应的主要场所在肝脏，当机体的脂肪涌入肝脏进行代谢供能时，由于来源于肉类及其他食物的营养素缺乏，脂肪快速分解产生大量脂肪酸进入肝脏，并在肝脏内长时间停留，导致脂肪肝加重。

　　同时，长期不摄入肉类、豆制品、奶类等食物，蛋白质摄入不足，影响体内载脂蛋白的合成和功能，进而影响脂质代谢和利用，导致脂质在肝脏中积聚。

　　受遗传、饮食、运动等影响，瘦人也得脂肪肝

　　上述减肥女子，吃素半年后虽然体重减轻，但脂肪肝反而加重了，与她的饮食有非常大的关系。

　　张胜康表示，该女子的情况并非个例，营养不良性脂肪肝在长期吃素、蛋白质摄入严重不足的人群中尤为常见；还有部分脂肪肝患者体重和体重指数可能不高，四肢、躯干甚至看上去偏瘦，但腹部堆积不少脂肪。这类向心性肥胖人群患脂肪肝的概率相当高。

　　这就是常说的“瘦人也会得脂肪肝”，主要与遗传因素、饮食结构不合理、不爱运动等因素有关。

　　遗传因素。脂肪肝的发生和遗传易感性有一定的关联，如果家族当中的直系亲属有血脂代谢异常，甚至有脂肪肝，其子女发生血脂代谢异常以及脂肪肝的概率会比正常人要高，所以瘦人也可能得脂肪肝。

　　饮食结构不合理。脂肪肝主要是因为脂肪在肝脏内大量的堆积，不能够及时代谢出体外而诱发的病变，如果平时喜欢吃高热量、高脂肪的食物，有可能会导致体内的脂肪堆积过多，瘦人如此饮食就可能得脂肪肝。

　　不爱运动。有些瘦的人平时喜欢吃零食，喜欢久坐，不爱运动，缺乏锻炼，导致脂肪在肝脏内堆积，不能及时地代谢出体外，因此这类瘦人也会得脂肪肝。

　　防治脂肪肝，饮食做到“三减三少”并减少热量摄入

　　针对脂肪肝，有哪些应对之策呢？张胜康为大家提供了以下几种对策：

　　首先要改善以往的饮食习惯，吃饭吃到七八分饱即可，减少热量摄入。

　　日常饮食做到“三减三少”：减少在外就餐频率、减少加工肉类及其制品的摄入、减少红肉的摄入；少油、少盐、少糖。

　　适当增加膳食纤维的摄入，全谷物、豆类、菌类、蔬菜、薯类、水果等均富含纤维素。增加牛奶（低脂）、瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品等含优质蛋白质食物的摄入。烹调方式以蒸、煮、炖、烩、氽为主。

　　有脂肪肝者可以每天吃低糖水果，并控制在250克左右，如柠檬、柚子、樱桃、雪莲果、番石榴、梨、苹果等，也可吃点山楂消食去脂、保肝。

　　适量运动，避免久坐不动。可通过有氧运动消耗掉体内多余的脂肪，如练瑜伽、游泳、慢跑、快走、骑行等。

　　要科学认识脂肪肝，如果存在高危因素，不管有没有症状，都要到医院按时体检，明确肝脏情况，不能讳疾忌医。

　　目前，轻度脂肪肝不需要治疗，主要通过积极的减重和改善饮食习惯就可以逆转。但中、重度的脂肪肝，建议遵医嘱进行相应的专业治疗，避免进展成肝炎、肝纤维化和肝硬化。