小小支架为六旬男子“撑起”生的希望

　　长沙晚报9月7日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 徐珊）六旬男子患上晚期食管癌，吃什么吐什么，水都喝不下，2个多月里只能靠输液维持生命。近日，湖南省人民医院介入医生巧用支架成功解决患者的进食难题，帮助他重燃生命希望。

　　湘潭60岁的张先生，平时特别爱吃辛辣、刺激的东西和熏腊食品。两个月前，他出现咳嗽、喉咙痛、吃东西难以下咽的情况。他以为是 “感冒”，自行服用感冒药未见好转，症状反而日益加重，经当地医院检查，他被诊断为食管癌晚期。8月23日，张先生来到湖南省人民医院就诊，介入血管外科一病区龙林主任详细问诊并查看检查结果后，将他收治入院。

　　入院完善急诊CT检查后，张先生被诊断为“食管中段鳞癌晚期并管腔闭塞，合并严重食管-气管瘘、吸入性肺炎”。由于长期不能经口进食，仅靠输液维持营养，张先生瘦得只有40公斤，人也极度虚弱，就连上厕所都需要人扶。此外，食管-气管瘘让他肺部严重感染，不断咳嗽、咳痰，随时都有窒息、感染性休克的危险。

　　龙林多次组织疑难病例讨论和多学科会诊，对患者予以静脉营养输入以改善营养状况，进行抗感染治疗以改善肺部感染情况。经过全面评估和充分准备后，8月27日，龙林主任、周腾超主治医师团队为患者在全麻下施行食道覆膜支架植入术。术中发现，肿瘤几乎把患者的食道堵死，还有一个直径约1厘米×2厘米的食管-气管瘘，瘘口可见大量浓痰，术中极易出现食道撕裂、出血或气道压迫，危及患者生命。

　　在麻醉科、呼吸科专家的保驾护航下，手术团队仅耗时30分钟就成功植入一枚食道覆膜支架，将患者堵塞的食道疏通，并顺利封堵食管-气管瘘口，从源头上解决了吸入性肺炎的难题。同时，呼吸介入团队进行纤支镜下肺泡灌洗，清洗出大量深黄色浓痰，极大缓解了患者肺部感染的情况。术后，张先生恢复良好，咳嗽、咳痰明显缓解，术后第二天即可小口饮水，术后第五天便下地行走，目前已出院。

　　龙林表示，食管癌的发病是遗传、环境等多种因素共同作用的结果，预防食管癌应养成良好的生活习惯。

　　比如，戒烟限酒；少吃辛辣、过烫等刺激性食物；减少含亚硝胺、多环芳烃物质的摄入，如咸菜、香肠、腊肉等腌制、烟熏食物及烧烤、油炸食品，并定期体检；有食管癌家族史及患有食管相关疾病的人，更应提高警惕。对于食道癌晚期失去外科手术机会的患者，介入手术是解决进食难题的有效手段。