进入急性心梗高发期！医生提醒：胸痛发作，不容小觑

　　长沙晚报掌上长沙11月18日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 段理人 实习生 田梦晴）近日，受寒潮影响，长沙气温“断崖式”下跌，气温骤降，医院心血管疾病患者明显增多。长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）急诊医学科副主任医师唐尚林今日提醒，冬季是急性心肌梗死等各类心血管疾病的高发季，冷空气袭来，市民尤其是有基础疾病的老年人，千万做好防范。同时，年轻人也不能对心血管疾病掉以轻心，唐尚林告诉记者，他近期便接诊了一位29岁的年轻心梗患者。

上周，29岁的小谭（化名）在活动时突然感到胸口一阵疼痛，他赶紧坐了下来，休息了半小时后疼痛逐渐缓解，就没有把它放在心上。近日，小谭再次出现胸口疼痛，“有经验”的他以为休息后疼痛便会好转，然而1小时后，疼痛不仅没有缓解还愈演愈烈，胸口剧烈的憋闷及压榨感让小谭大汗淋漓。家人立即把小谭送至长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）就诊。

急诊医学科副主任医师唐尚林接诊检查后立即意识到有高危胸痛病例、急性心肌梗死的可能，于是第一时间启动胸痛中心绿色通道：予以吸氧、建立心电监护和静脉通道，完善心电图和肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质等重要检查项目。会诊的心血管内科二病室副主任陈航分析了小谭的心电图及肌钙蛋白等结果，未发现明显异常，但他们并没有因此放松警惕，半小时内复查了第二次心电图，显示心电图下壁导联ST段轻度抬高，进一步证实了急性心肌梗死的诊断。

小谭家属不敢置信：“29岁的年轻人，正是身强体壮的时候，怎么会得心梗这么凶险的疾病？”唐尚林解释，急性心肌梗死大多是在给心脏供血的冠脉发生病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，当心肌细胞缺血超过20分钟时即可出现坏死。

尽管急性心梗多见于中老年人，但小谭具备肥胖、高血脂等危险因素，使急性心梗的发病年龄提前。急性心梗最关键的治疗措施是经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）使冠脉再通，尽早接受PCI术则可能挽救更多的心肌细胞。

与家属充分沟通后，很快，小谭被送入介入治疗室。冠脉造影显示右冠状动脉完全闭塞，经右冠状动脉置入支架使冠脉再通后，小谭的胸痛症状完全消失，家人悬着的心也终于放了下来。

“冬季是急性心梗的高发季节，市民对于突然出现的胸痛一定要提高警惕，即便是短暂发作的患者，也不要抱有侥幸心理。”唐尚林表示，急性心梗最常见且最早出现的症状为疼痛，主要部位在胸骨后或心前区，可放射至背部、左肩、左臂、颈部、下颌部等处，部分患者也可表现为上腹痛。急性心梗的疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，患者常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。

唐尚林提醒，急性心梗可留下严重并发症，病死率也很高，因此早发现早治疗对于预后有很大益处。心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱等是筛查急性心梗的重要手段，但在疾病的早期上述检查往往可表现为正常，因此需要动态复查并进行对比，有利于避免漏诊和误诊。