长沙公立医院将全面取消门诊预交金 住院预交金同步调整

　　长沙晚报掌上长沙3月29日讯（全媒体记者 傅容容）3月31日起，全国公立医疗机构将全面取消门诊预交金，住院预交金也将同步调整。近日，国家卫生健康委、财政部、国家医保局等6部门联合印发《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》（以下简称《通知》），明确要求各地公立医院优化收费流程，切实减轻患者预付资金压力。记者今日从长沙多家医院获悉，部分医院自微信挂号缴费系统上线后，已全面取消门诊预交金的收取。至于住院预交金的收取方式，尚需等待卫生健康部门提供具体指导。

何为门诊预交金？其历史使命已完成

预交金是患者就诊前预先缴纳的一笔押金，用于保障后续治疗费用结算。20世纪80年代，为减少患者排队次数、缩短缴费时间，公立医院相继设立住院和门诊预交金制度。然而，随着我国基本医保覆盖范围扩大、信息技术发展，预交金的传统功能逐渐弱化。

“过去自费患者比例较高，医院收取预交金是为防范欠费风险。如今医保体系完善，预交金已非必要。”业内人士表示。据国家卫健委数据，脱贫攻坚期间，针对农村贫困人口的“先诊疗后付费”政策已有效降低欠费风险，此次全国性取消门诊预交金将进一步释放医保制度红利。

长沙医院现状：门诊预交金存量清退中

目前，长沙多家公立医院正逐步落实新政要求。湖南省肿瘤医院总会计师何理寒介绍，该院早在2019年上线微信支付系统后，便全面取消了门诊预交金。“目前我们正在制定存量预交金清退方案，计划分批退还患者余额。”

值得注意的是，仍有部分医院面临患者欠费问题。某三甲医院工作人员透露：“少数患者未交押金便离院，导致医院资金压力。”对此，《通知》明确要求各地完善医保预付金管理，提升结算效率，为医院“兜底”。

未来调整：住院押金按病种收取

根据《通知》，2025年3月31日起，公立医院全面停止收取门诊预交金，并于同年12月31日前完成存量资金清退。住院预交金则自2025年6月30日起，按同病种、同保障类别个人自付平均水平确定额度。

以长沙市第三医院为例，未来该院将参考同病种前三年的次均住院费用和个人自付费用，制定住院预交金额度，并对常见病种收费标准进行公示。

此外，国家卫健委要求医疗机构优化结算流程，推行“诊间结算”“床旁结算”等便民措施。长沙市第三医院表示，医院已实现诊间结算，“床旁结算”也即将上线，积极为患者提供更便利的就医体验。同时，人工窗口也将继续为老年患者等提供贴心服务，让不熟悉、不方便使用智能设备的患者群体也能顺利、安心就医。

对于特殊群体，《通知》明确保留弹性空间。急诊、门诊手术、老年人等确有需求的患者，在自愿前提下仍可预存费用，但需向卫健部门备案。

便民与信用并行，探索“先诊疗后付费”新模式

更值得关注的是，新政鼓励医院依托个人征信体系，探索“信用就医”。“从长远来看是一件好事，这代表国家的各种保险支付体系正在逐步完善。”何理寒指出，预交金制度主要基于支付保障和信任关系，通过患者提前支付一定金额的费用，有效降低逃费和拖欠的风险。她认为，随着各类保险的加入，将不再有这些后顾之忧，能够更加从容地满足患者的就医需求。何理寒还提到，未来可能会对医保参保患者实施“先诊疗后付费”的政策，通过信用评估来减少对预交金的依赖。

长沙多家医院亦呼吁卫健部门尽快出台细则。“取消预交金是大势所趋，但需配套措施保障医院运营。收费系统改造、病种费用测算都需要明确指引。”某三甲医院工作人员坦言，医保资金结算效率、信息化建设水平是政策落地的关键。据悉，国家卫健委将协同医保部门加快清算速度，指导医院升级收费系统。