女子上班时突发夺命“撕心痛”，医生用“深低温、停循环、逆灌注”来救治

　　长沙晚报掌上长沙5月22日讯（通讯员 贺阳东 贺超贵）近日，长沙市第一医院运用“深低温、停循环、逆灌注”体外循环高精尖技术，顺利完成一例累及冠脉、主动脉瓣膜的A型主动脉夹层高难复杂手术。

　　女子查出“A型主动脉夹层”，多学科专家奋力救治

　　40多岁的尹女士（化名），上班时胸口突发撕裂般疼痛，紧急赶往长沙市第一医院就诊，查出“A型主动脉夹层”。因病情危重，患者需马上进行手术治疗。

　　长沙市第一医院多学科团队迅速响应，血管外科主任、主任医师李可为患者进行仔细检查，术前增强CT检查发现，夹层累及主动脉根部，且主动脉瓣病变严重。这犹如一颗启动了倒计时的“定时炸弹”，如不紧急手术，随时都有生命危险。

　　面对这个高危险情，李可马上组织院内多学科联合会诊，并迅速集结了一支院内、外多学科专家团队，在详细评估了患者的全身情况、明确了影像学解剖要点后，制定出详细而周全的手术方案。

　　入院当日15时30分，经过术前评估和充分准备，多学科专家团队在成熟的技术条件支撑下，手术按计划展开。在深低温、停循环的关键手术节段下，患者进入“假死状态”。术中发现，患者主动脉夹层累及范围较术前CT检查提示范围有所增大，并累及左冠状动脉开口，手术难度和手术风险极具挑战性。手术团队迎难而上，用专注、专业、细致的精神，高度默契配合，成功完成了“主动脉瓣膜置换+冠脉重建+升主动脉置换+主动脉弓部置换+胸主动脉象鼻支架置入术”。其后，团队逐步为患者复温并恢复动脉灌注。随后，患者成功脱离“假死状态”，生命体征恢复平稳。

　　经历12小时通宵达旦的努力救治，外科团队成功拆除了患者体内的“人体炸弹”。术后，患者被转入重症监护病房实施全面监测治疗，身体情况渐趋稳定，胸部大血管重建均满意，无任何脏器损害的并发症发生。目前，患者已转入普通病房，正在接受进一步康复治疗。

　　“深低温、逆灌注”的运用，提升医疗服务能力

　　李可介绍，主动脉夹层之所以被称为“人体炸弹”，是因为它的死亡率是按小时计算的。据统计，未治疗情况下，A型夹层发生后每小时死亡率增加约1%，24小时死亡率为33%，48小时的死亡率为50%。A型主动脉夹层风险高，及时救治是关键。

　　上述患者的病情属于急性主动脉夹层，是一种极其凶险的心血管危急重症。术前发现她的病变血管累及左侧冠脉，累及主动脉瓣，较普通主动脉夹层更为凶险，不论手术难度、复杂性还是救治成功率，都更具挑战。因此，一旦出现突发性剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样，需立即拨打120急救电话，争取黄金救治时间。如身体有早期不适，应及时就医。

　　如何保护血管，预防主动脉夹层？李可提醒，预防主动脉夹层需要做到以下几点：

　　1.控制好血压。高血压患者在便秘、干重活、蹲位站起，情绪激动、交感神经兴奋性增加时，血压显著增加，更易导致动脉内膜撕裂形成夹层。生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素。

　　2.养成良好的生活方式。随着饮食结构和生活方式的改变，动脉硬化逐渐增多且出现年轻化趋势。应积极改善生活方式，戒烟戒酒，控制热量摄入，多吃蔬菜、水果，增加运动量。

　　3.尽可能避免外伤。外伤也可能导致主动脉撕裂，如车祸伤、坠落伤等，这些力量可引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂，造成一个或多个裂口的主动脉夹层。

　　4.重视体检。提高健康体检意识，防患很重要。心脏彩超、X线平片，有助于及早识破主动脉夹层。一旦怀疑或确诊主动脉夹层，应立即到医院救治。

　　现代医学技术的进步，使许多疑难病变得到有效治疗。传统手术依赖人体自身循环，而体外循环技术可在必要时以人工循环替代。该例“深低温、逆灌注”技术的运用，则实现了临床外科手术领域完全停止循环条件下的手术突破。随着这些现代医学高精尖技术的掌握和运用，我们可以让患者得到更安全、更彻底的治疗，极大提升医院大血管病变的医疗服务能力。