高龄≠高危！科学规划，迎接健康的“成熟”孕育

　　随着社会观念转变、婚育年龄普遍推迟以及生育政策的优化，“高龄生育”已悄然成为我们身边寻常可见的事情。医学上将分娩时年龄达到或超过35周岁的女性定义为“高龄产妇”。面对这一群体，“高龄”常被简单等同于“高危”，无形中给许多女性带来焦虑与压力。然而，现代医学早已清晰揭示：高龄是客观存在的一个生理阶段，但高危绝非其必然宿命。通过科学审慎规划与细致管理，每一位期待成为母亲的成熟女性，都有能力拥抱一段更为安心、健康的孕育旅程。

　　一、孕前准备：筑牢健康孕育的基石

　　1.全面健康评估，精准排查隐患　

　　基础检查不可少：血压、血糖、血脂、甲状腺功能（TSH、FT4）、肝肾功能、血尿常规等基础项目，是评估整体健康状况的起点。　

　　生殖系统专项检查：妇科超声、宫颈癌筛查（TCT/HPV）、性激素六项（评估卵巢储备功能）、AMH（抗缪勒氏管激素，更直观反映卵巢储备）等，直接关联生育能力与孕期安全。　

　　遗传咨询与携带者筛查：夫妻双方可考虑进行常见遗传病（如地中海贫血、脊髓型肌萎缩症SMA、脆性X综合征等）基因携带者筛查，评估后代遗传风险。如有家族史或既往不良孕产史，遗传咨询尤为重要。　

　　口腔健康不容忽视：孕前彻底解决龋齿、牙周病等问题，避免孕期激素变化诱发或加重口腔炎症，甚至可能影响胎儿健康。

　　2.科学补充，营养储备先行

　　叶酸：孕前3个月至孕早期3个月，每日补充400至800微克叶酸或含叶酸的复合维生素，可以有效预防胎儿神经管缺陷。　

　　均衡营养：调整饮食结构，保证优质蛋白（鱼禽蛋奶豆）、丰富蔬果、全谷物摄入，控制高糖高脂食物。孕前达到并维持健康体重（体重指数BMI为18.5-24.9 kg/m²）。

　　3.优化生活方式，营造最佳内环境　

　　严格戒烟戒酒：烟草和酒精对卵子质量、胚胎发育危害明确，务必在孕前彻底戒除。　

　　规律作息，舒缓压力：保证充足睡眠，学习管理压力技巧（如冥想、瑜伽、倾诉），避免长期精神紧张。　

　　适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、孕期瑜伽），增强心肺功能，控制体重。

　　二、孕期管理：精细化护航，风险早防早控

　　1.产检是核心防线，不容松懈：

　　遵医嘱、按时、规范：高龄孕妇产检频率通常高于年轻孕妇。严格遵循医生制定的产检计划，是及时发现和处理问题的关键。　

　　关键筛查与诊断：　

　　早孕期： NT超声检查（孕11-13⁺⁶周）+ 早期唐氏血清学筛查，或选择无创产前基因检测（NIPT，孕12周后），评估染色体异常风险。　

　　中孕期：大排畸超声（孕20-24周）系统排查胎儿结构畸形。妊娠期糖尿病筛查（OGTT，孕24-28周）至关重要。　

　　必要时羊水穿刺/绒毛活检：若筛查高风险或有其他指征，医生会建议进行产前诊断以明确胎儿染色体核型，这是诊断的金标准。

　　2.重点并发症的预防与监测：

　　妊娠期高血压疾病：高龄是独立风险因素。需规律监测血压，关注有无水肿、头痛、眼花等症状。医生可能根据风险因素建议低剂量阿司匹林预防。　

　　妊娠期糖尿病（GDM）：发生率随年龄显著升高。一旦确诊，严格遵循医学营养治疗，必要时使用胰岛素，严密监测血糖。　

　　早产：注意识别宫缩、阴道流血（流液）等早产征兆。避免过度劳累和压力。　

　　胎儿生长受限：通过定期测量宫高腹围、超声评估胎儿大小和羊水量来监测。

　　3.自我管理，做“明明白白”的准妈妈

　　体重管理：根据孕前体重指数BMI，在医生指导下合理控制孕期体重增长范围（通常高龄孕妇建议更严格管理）。　

　　均衡营养：保证蛋白质、钙、铁、DHA等关键营养素摄入，在医生或营养师指导下合理补充。　

　　安全适度运动：若无禁忌证，坚持规律、温和的运动（如散步、孕妇体操、游泳），有益心血管健康和体重控制，助力分娩。　

　　心理关怀：高龄孕妇可能面临更多心理压力。主动寻求家人支持，必要时寻求专业心理咨询。保持积极乐观心态。　

　　留意异常信号：如阴道流血、持续性腹痛、严重头痛、视物模糊、胎动异常减少等，需立即就医。

　　三、分娩与产后：周全准备，平稳过渡

　　1.分娩方式选择

　　高龄并非剖宫产的绝对指征。医生会综合评估胎儿大小、胎位、产道条件、孕妇合并症（并发症）及个人意愿，共同决定最适合的分娩方式。保持开放心态，信任专业判断。

　　2.产后恢复与新生儿照护

　　关注自身恢复：高龄产妇身体恢复可能相对较慢。注重休息与营养，按医嘱进行产后复查（通常建议42天），关注盆底功能恢复、切口愈合、血压血糖等情况。　

　　心理调适：警惕产后抑郁。家人给予充分支持，产妇自身也要积极寻求情绪宣泄途径。　

　　新生儿筛查与保健：按时完成新生儿疾病筛查、听力筛查及儿童保健，确保宝宝健康成长。　

　　合理避孕：产后根据恢复情况和未来生育计划，在医生指导下选择安全有效的避孕方式。

　　总之，“高龄”不应是追求母亲梦想的阻碍，绝大多数高龄孕产妇经由科学管理都能顺利分娩。关键在于“主动”二字——主动评估、主动规划、主动管理。与专业的产科团队紧密合作，将“成熟”转化为智慧和细致的优势，每一位女性都有能力将生育风险置于可控范围之内，拥抱属于自己的健康孕育喜悦。（作者：曹艳文，郴州市第一人民医院产科医生）