关于基孔肯雅热，我们应该知道这些

　　近日，基孔肯雅热报告病例数呈持续上升趋势，引起社会广泛关注。

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus）引起，经埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。1952年首次在非洲坦桑尼亚证实了基孔肯雅热流行，1956年分离到病毒。“基孔肯雅热”这个名字来源于坦桑尼亚南部语言中的一个词，意思是“变得扭曲”，形容患有严重关节痛的感染者痛得弯腰直不起来的样子。目前正是天气炎热潮湿夏季，蚊子的滋生和活跃大大增加了基孔肯雅热和登革热的感染风险，尤其是老年人及患有糖尿病、高血压、关节炎等慢性疾病的人群，感染后出现重症的风险更高，症状可能更严重，恢复时间也更长。

2025年7月31日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布了《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》。通过对该方案的解读，我们了解到：

基孔肯雅热的传播和临床症状

基孔肯雅热的传染源为基孔肯雅热急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物。大多数患者在发病当天至发病后7天具有传染性。传播途径主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊（主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬。可发生母婴传播。

基孔肯雅热潜伏期1～12天，常为3～7天，临床症状表现为：

一、发热：急性起病，发热以中低热为主，部分患者高热，可伴有畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。

二、关节痛：常在24～48小时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。多发于脚踝、膝关节、手腕等。疼痛随运动加剧，关节僵硬、肿胀，可影响活动。绝大多数患者数天内恢复。部分患者可持续12周甚至18个月以上。

三、皮疹：多数患者发病后2～5天出现皮疹，多发躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，部分伴有瘙痒。数天后消退。

四、其他症状：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉痛等非特异性症状。部分患者可有淋巴结肿大或结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部表现。

预防和治疗

预防基孔肯雅热的关键是防蚊、灭蚊，主要措施包括及时清除蚊虫滋生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、蚊帐、驱蚊剂等方式驱蚊、防蚊和灭蚊。前往基孔肯雅热流行区更需增强防范意识。

目前并没有针对基孔肯雅病毒的疫苗和特效治疗药物，治疗上仍以对症治疗为主。

一、一般治疗

1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，避免负重和剧烈运动。

2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病者要积极治疗原发病。

3.避免使用抗菌药物。不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白。

二、常规对症治疗

1.退热：以物理退热为主。高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司匹林等非甾体消炎药，儿童使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。

2.镇痛：急性期关节疼痛剧烈者可使用对乙酰氨基酚，应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则，肝病患者或转氨酶升高患者禁用。急性期过后仍有关节疼痛可使用局部外用贴剂，或红外线等物理治疗。

3.止痒：皮肤瘙痒患者可予抗组胺药口服或炉甘石洗剂外用。

4.中药治疗：急性期可予清热化湿方剂口服；关节疼痛可予化湿通络中药熏洗；皮肤瘙痒可予清热收敛中药湿敷。

疑似感染需及时就医

若发病前12天内去过基孔肯雅热流行地区，或居住、工作场所周围有确诊病例，且自身出现上述临床症状（如发热、关节痛或皮疹等），高度怀疑感染，应及时到正规医疗机构就医，并告知旅行史和接触史，以便医生通过病毒核酸检测、抗体检测等明确诊断。

医疗机构发现基孔肯雅热、临床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，并采取严格防蚊隔离措施，做好感染防护。体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。（许湘军 湘潭市第一人民医院药学部副主任药师）