没有摔倒没有外伤，老人却骨折？这个指标要定期到医院评估

　　长沙晚报掌上长沙10月4日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张小波）“我父亲并没有明显外伤史，国庆节期间却突发顽固性腰背痛，翻身、起身时疼痛感尤为强烈，以为只是腰肌劳损，结果被诊断为骨质疏松性胸腰椎骨折。”湖南湘江新区的阳先生（化姓）昨日将91岁的父亲从株洲接到长沙，到湖南航天医院脊柱外科就诊，他告诉医生，老人在家自行贴膏药、按摩都没有得到缓解。经检查，老人被诊断为骨质疏松性胸腰椎骨折，并进行了相关微创手术。脊柱外科主任、主任医师邓国兵今日表示，这类骨折隐匿性较强，高龄患者若长期卧床，可能诱发多种严重并发症。

　　据了解，阳爹爹（化姓）此前曾受腰痛困扰，日常起居受到影响。这次确诊为骨质疏松性胸椎压缩骨折，同时合并老年性骨质疏松症、冠心病、高血压等基础疾病。考虑患者高龄且合并多种基础疾病，主任医师邓国兵团队对老人全身状况进行了综合评估，为其定制个体化手术方案，决定为其进行经皮椎体后凸成形微创手术（PKP）。该手术创伤小，切口几毫米，术中出血量少，对高龄老人耐受性较好。术后当日，老人腰背部疼痛得到明显缓解，可尝试下地行走。

　　发现骨质疏松性胸腰椎骨折，需及时治疗

　　临床中不少家属总询问：老人没有摔倒、没有明显外伤，为何也发生骨折？邓国兵解释，随着年龄增长，人体骨量持续流失、骨骼脆性增加，胸腰椎椎体骨质变得疏松脆弱。不需要高处坠落、外力撞击，有时弯腰捡拾物品、剧烈咳嗽、翻身用力，都可能引发椎体压缩骨折，临床称为骨质疏松性胸腰椎骨折。

　　典型表现为：平躺时疼痛相对较轻，翻身、坐起、下床等体位改变，疼痛明显加重；症状常与腰肌劳损、普通腰腿痛混淆，如果仅采取贴膏药、按摩等方式处理，容易延误病情；存在潜在风险，若选择长期卧床保守治疗，可能诱发肺部感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症，对高龄人群存在健康威胁；椎体持续塌陷还可能出现脊柱后凸，严重时可压迫神经。

　　针对这类骨折，常用微创术式包含经皮椎体后凸成形术（PKP）、经皮椎体成形术（PVP）。手术通过背部微小穿刺通道，向塌陷椎体内注入骨水泥，稳定骨折椎体，缓解骨折引发的疼痛。手术创伤小、出血少，适合部分高龄、基础疾病较多的患者。

　　但邓国兵表示，并非所有患者都适合该微创手术，需专科医生综合评估后，才可确定个体化方案。

　　预防骨质疏松症，定期评估骨密度

　　因此，家中老人出现翻身、起床时腰背部剧烈疼痛，勿盲目推拿理疗，建议尽早到脊柱专科就诊，排查骨质疏松性椎体骨折。

　　在预防上，邓国兵建议，首先应进行规范的抗骨质疏松症干预。骨密度明显降低人群，经专科医生评估后，遵医嘱使用抗骨质疏松症药物，定期复诊，持续管理骨骼健康。

　　定期筛查，早发现骨量下降。年龄≥70岁老年人、绝经后女性，建议定期评估骨密度；出现不明原因腰背痛、身高变矮时，及时到脊柱专科就诊。

　　骨骼基础营养补充。在医师指导下规范补充钙剂与维生素D，为骨骼提供基础原料；日常饮食可适当摄入牛奶、豆制品及优质蛋白。

　　科学运动，强化肌肉力量。根据自身身体状态开展温和活动，如慢走、平衡训练，增强腰背肌力量，改善身体平衡能力，避免负重剧烈运动。

　　做好居家防护，降低跌倒风险。居家环境做好防滑处理，清理地面障碍物；夜间起夜保证照明；老人变换姿势放缓动作，避免猛然弯腰、负重。