男子咳嗽4年以为是哮喘控制不佳，结果竟发现……

　　长沙晚报掌上长沙9月5日讯（通讯员 彭帆 侯杏芳 许钧）慢性咳嗽，就像一个不请自来的“小麻烦精”，时不时地在你的生活中刷一下存在感，总在不经意间跳出来，打乱你的节奏。

　　长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师汤渝玲教授介绍，慢性咳嗽是指咳嗽时间持续8周以上的咳嗽。一谈到慢性咳嗽，一般想到的是慢性支气管炎，或者是咽喉部的炎症，很难去考虑到支气管异物。

　　近日，长沙市第一医院呼吸与危重症医学科就接诊了一个咳嗽4年的病例。患者是一名58岁的男性，反复咳嗽、咳痰4年入院，既往有哮喘病史，反复就诊于当地医院，给予抗感染及哮喘相关治疗，症状仍然反复。完善胸部CT检查，考虑左下肺支气管内见小斑片状钙化影。

　　于是，医生给予其行支气管镜检查，见左肺下叶支气管异物，经支气管镜取出异物，考虑为鸡骨头，治疗后症状明显缓解。患者回忆起4年前，在进食鸡肉时有过剧烈呛咳，当时未重视，因患者有哮喘病史，4年间频繁咳嗽一直误以为哮喘控制不佳。

　　汤渝玲表示，气管是人体呼吸的重要通道，气管内吸入异物会引起咳嗽，是身体的一种自我保护反应。异物如呛到大气道会出现剧烈的咳嗽、呼吸困难，一般会立即就医，不会因为难发现而迁延，因此难发现的是大气道以下的异物，呛咳的异物进入了左右主支气管以下的位置。

　　成人的气管较儿童宽大，吸入异物相对体积较小，异物可快速通过气管，掉入一侧或双侧支气管，较少发生窒息，所以症状不典型。它主要表现为反复、长时间的咳嗽，一般表现为不受控制的咳嗽，抗感染效果欠佳，容易反复。

　　对于成人支气管异物，主要还是采用预防策略。一是避免误吸，主要是避免进食过快，避免边进食边说话，有脑卒中及吞咽功能下降的人群尤其注意，进食时应抬高床头；二是及早诊治，根据病史、症状、体征和影像学检查结果，其中还包括有无异物的呛咳史。胸片对支气管异物诊断的特异性差，胸部CT检查可减少误诊漏诊率，支气管镜检查是诊断和治疗支气管异物的最重要手段。