“双重烟雾”下，45岁家庭主妇遭遇肺腺癌

　　长沙晚报掌上长沙4月17日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 许凤麟 汤雪）今日，记者从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）举办的肿瘤防治宣传周活动中了解到，肺癌作为全球范围内发病率、死亡率都极高的恶性肿瘤之一，一直以来都备受公众关注。但由于互联网上信息的繁杂和真伪难辨，关于肺癌的谣言和误区层出不穷，不仅给患者和家属带来不必要的恐慌和误解，还影响到他们的治疗选择和效果。当日，该院呼吸与危重症医学科举办公益防治肺癌活动，专家从高危诱因到早期预警，再到明确诊断，全方位阐述肺癌的预防要点，并以真实的临床案例来加以警示。

　　永州45岁的王顺英（化名）是名家庭主妇，无吸烟、饮酒史，但爱人长期吸烟，平均每日1至2包，加之她在做饭时会不定期使用柴火。今年初，她无明显诱因下出现咳嗽，偶有咳痰伴胸闷，到当地医院就诊，完善肺部CT检查，提示右肺上叶占位，左肺上叶结节灶。在家人陪伴下，她来到长沙市中心医院呼吸与危重症医学科就诊，经皮肺穿刺活检确诊为肺腺癌。因她的肺部原发肿块小，颈部多发淋巴结肿大，与患者及家属沟通后，完善PET-CT全身评估，判断其处于疾病早期，有手术指征，近日在心胸外科完成手术，目前患者恢复较好。

　　呼吸与危重医学科主任医师蒋洁菡分析，患者确诊为肺癌与她长期吸入油烟和烟雾有关。长期吸入油烟气会造成肺部受损和免疫力下降，且油烟气中的有害物质具有潜在的致癌性。但幸运的是，患者身体出现不适后及时就诊，尽快完成了根治手术，目前定期随访即可，做到了早发现、早治疗。

　　同时，蒋洁菡表示，肺结节≠肺癌。判定肺结节是否为肺癌，首先要精准检测肺结节的直径。肺部结节，是指肺实质内直径小于3厘米的类圆形或结节状密度增高影，结节大小与良恶性密切相关，结节越小如8毫米以下，良性概率越大；若结节超过3厘米则称为“肿块”，恶性风险显著增加。

　　肺部结节的恶变率为20%左右。临床有些肺部结节，可能是良性肿瘤或者良性非肿瘤疾病。但高危人群需特别引起重视，如50岁以上、吸烟或被动吸烟、有职业暴露史如接触石棉、氡等、家族肿瘤史，或结节伴有毛刺、分叶等特征者、伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血、消瘦、体重下降等症状者，需进一步检查和诊治。

　　在发现肺部结节后，需在医生指导下决定是否需要做高分辨率CT（HRCT）检查。HRCT是指将薄层扫描结合三维重建，精准分析结节与血管关系。如果高分辨CT检查结果显示磨玻璃样结节，结合患者的病史等相关情况，再决定是否做增强CT或CT引导下肺穿刺活检术，以便进一步鉴别结节的良恶性。

　　面对高危结节，蒋洁菡建议微创处理，目前微创可实现精准定位，CT引导下标记病灶，切口1至3个，具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。平时应注意定期体检，尤其高危人群每年应做低剂量CT筛查。发现结节后保持乐观心态，遵医嘱随访，动态观察变化。